Электромиография показания

Posted by

Электромиография



Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Оглавление:

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ

Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.



Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.



Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.


  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в нормемкВ (в начале мышечного сокращения) и мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.



Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.



При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Что такое электронейромиография и как проводится обследование?

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.



Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.



При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.



Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

  1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
  2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
  3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии– врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:


  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса –минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.



Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.



Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.



От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.

Кирилл Валерьевич, невролог



Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

Слышу впервые,где в Украине проводится такое исследование?Живу в Кривом Рогу,у нас не делают



Источник: http://osteocure.ru/diagnostika/elektronejromiografiya.html

Электромиография — описание, подготовка и проведение процедуры

Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

Что такое электромиография?

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

  1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
  2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
  3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
  4. Мышечного волокна.

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:


  1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
  2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
  3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
  4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

  • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
  • Определение места поражения;
  • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
  • Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

  1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой. При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.
  2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.
  3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга. На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

Виды ЭМГ

ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

  1. Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
  2. Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
  3. Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.



Показания к проведению электромиографии:

  1. Боль или слабость в мышцах.
  2. Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
  3. Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
  4. Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
  5. Дистония – нарушение тонуса мышц.
  6. Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
  7. Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
  8. Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
  9. Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
  10. Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
  11. Остаточные явления полиомиелита.
  12. Микроинсульт.
  13. Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
  14. В косметологии (для определения места для укола ботокса).

К основным противопоказаниям относятся:

  • Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
  • Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.



Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Методика проведения

Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

Расшифровка ЭМГ

Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой. В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляетмкВ, при максимальном сокращении мышцы – мкВ. В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

Изменения электромиограммы при различных патологиях:


  1. Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, миозитах.
  2. При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
  3. При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
  4. При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
  5. При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
  6. При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

На результаты ЭМГ может повлиять:

  1. Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
  2. Нарушение в системе свертывания крови.
  3. Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
  4. Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
  5. Расстояние между электродами.
  6. Направление электродов относительно мышечных волокон.
  7. Сопротивление под электродами.
  8. Точность установки.
  9. Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

Возможные осложнения

Процедура полностью безопасна во всех смыслах. Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней. Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.

Заключение

Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.

ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://spinaspina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

http://www.apreka.ru/?i=elektromiografiya_emg

Виды и показания к электромиографии

Электромиография – процедура, позволяющая оценить, в каком состоянии находятся скелетные мышцы и периферические нервы человека.

Это обследование знакомо не многим, однако является весьма эффективным при обнаружении целого ряда патологий – статья поможет вам разобраться, в каких случаях его следует проходить, а также понять особенности проведения процедуры.

Когда нужна процедура?

Показания к проведению электромиографии могут быть разными, однако чаще всего процедуру рекомендуют пройти тем, кто отмечают у себя частую слабость в мышцах, сильные интенсивные мышечные боли или судороги.

Нередко такие симптомы возникают, например, у профессиональных спортсменов, однако в целом могут встречаться у любой группы лиц.

Поскольку электромиография полностью безопасна, то назначена она может быть даже маленьким детям.

Кроме того, показания к исследованию – это подозрения на некоторые заболевания мышц и нервов.

Эффективна процедура по обследованию нижних конечностей и других частей тела будет для обнаружения болезни Паркинсона, бокового и рассеянного склероза, миастении, миоклонии, а также различных видов нарушений мышечного тонуса.

Электромиография обязательно необходима, если у пациента были травмы головного или спинного мозга – с помощью этого обследования врач сможет установить, насколько были задеты периферические нервы и центральная нервная система.

Такие заболевания, как полиомиелит или наличие грыжи спинного мозга также требуют прохождения обследования.

Помимо медицины, электромиография широко применяется также в косметологии, в частности, чтобы определить участок тела, в который ввести ботокс будет наиболее безопасно.

Обычно данная процедура требуется не только для постановки диагноза либо для оценки состояния после перенесенных травм, но и в случае проведения лечения, т. к. она помогает оценить, насколько оно эффективно.

Данная диагностика полностью безопасна и проводится быстро, поэтому применять ее можно столько раз, сколько требуется.

Виды процедуры

Способ проведения процедуры зависит от показаний, по которым она проводится.

Существует три вида электромиографии: поверхностная, игольчатая и стимуляционная, они различаются между собой способами фиксации электродов на теле, а также результатами диагностики, которые можно получить.

Наиболее простой и полностью безболезненной является поверхностная процедура.

В этом случае электроды аппарата будут зафиксированы на поверхности кожи, т. е. все исследование будет проводиться неинвазивным методом.

Этот способ обследования довольно эффективен, т. к. позволяет обследовать разные группы мышц, однако имеет самую низкую чувствительность, поэтому применяется только в тех случаях, если игольчатый метод не получается использовать.

Такую электромиографию чаще всего назначают детям, т. к. она полностью безболезненна, а также людям с низким болевым порогом, трансмиссивными инфекциями или повышенной кровоточивостью.

Гораздо более эффективной будет игольчатый способ исследования. В этом случае для оценки состояния мышц врач использует специальный игольчатый электрод, который вставляют в мышцу.

Данный метод обследования наиболее эффективен, если есть подозрение на нейронное поражение мышц либо другие глубоко скрытые изменения.

К подобному обследованию должны быть серьезные показания, для первичной же диагностики врачи обычно используют поверхностную электромиографию.

Стимуляционный способ обследования необходим для отслеживания проходимости импульсов по сенсорным и моторным волокнам мышц конечностей.

Этот метод наиболее эффективен для диагностирования невральных нарушений и нейротравм в нижних конечностях или других частях тела.

Вид электромиографии выбирается, исходя из жалоб пациента, а также текущей ситуации.

Если точный диагноз уже установлен, то врач может решить, что эффективнее будет более узкий и глубокий вид обследования, например, игольчатый.

Область исследования

Игольчатая электромиография и другие виды процедуры применяются для обследования разных частей тела: она эффективна для обнаружения нарушений в мышцах верхних и нижних конечностей, лица, а также патологий мышц тазового дна.

Нарушение в работе мышц тазового дна – одна из частых причин недержания мочи.

Расстройство работы мышц тазового дна может быть вызвано самыми разными причинами: как возрастными изменениями, так и проблемами в работе периферической и центральной нервной системы, травмами, операциями на органах малого таза и т. д.

С помощью электромиографии мышц тазового дна врач с высокой точностью сможет оценить тонус мышц, установить причину патологии и назначить адекватное лечение.

Обычно для диагностики нарушений мышц тазового дна используется игольчатая электромиография, т. к. для постановки диагноза нужно исследовать процессы, протекающие глубоко в тканях.

Диагностика патологий мышц верхних и нижних конечностей также может быть проведена с помощью электромиографии.

Процедуру назначают в случае повреждения периферических нервов в результате травмы или по другим причинам, при поражениях нервных сплетений, а также при полиневропатии.

Для обследования верхних и нижних конечностей может быть применена как стимуляционная электромиография, так и игольчатый метод обследования, в зависимости от показаний и предполагаемых отклонений.

Для электромиографии лица могут быть использованы все три вида обследования.

В этом случае в ходе обследования врач выявляет состояние лицевого нерва пациента, который отвечает за мимику, троичного, от которого зависит чувствительность, а также проводит диагностику жевательных и других мышц лица.

С помощью процедуры можно выявить причины паралича, увидеть, насколько поражены те или иные нервы, и поставить точный диагноз.

Используют электромиографию и для отслеживания хода лечения, например, восстановления чувствительности лица и лицевых нервов.

Особенности проведения и противопоказания

Обследование мышц тазового дна, нижних и верхних конечностей и лица длится достаточно долго – от 30 до 60 минут.

В зависимости от обследуемой области, пациенту нужно будет принять лежачее или сидячее положение, находиться он будет в специальном кресле.

В зависимости от вида электромиографии, электроды вводятся в мышечную ткань человека либо фиксируются сверху. Перед этим кожу обрабатывают антисептиком, чтобы избежать заражения.

В начале обследования нижних конечностей мышцы должны быть полностью расслаблены, затем врач попросит напрячь их, чтобы зафиксировать импульсы.

Все результаты обследования сразу же отображаются на экране в виде зубцов и волн, демонстрирующих, насколько сильный импульс и работа мышц в целом.

Благодаря тому, что результат электромиографии можно увидеть и оценить сразу же, врач сможет поставить диагноз уже по окончанию обследования и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Однако проведение полной расшифровки обычно занимает больше времени, поэтому узнать развернутую картину состояния мышц и нервов исследуемой области можно будет лишь через несколько дней после обследования.

Несмотря на простоту и безопасность диагностики, в некоторых случаях электромиография разных областей (мышц тазового дна, нижних конечностей и других частей тела) не может быть проведена, даже если к ней есть показания.

К факторам, запрещающим проведение процедуры, относятся наличие у пациента:

  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваний в стадии обострения;
  • кардиостимулятора;
  • обострения сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонический криз или приступ
  • стенокардии.

Тяжелые психические заболевания также станут осложнением для проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям относится наличие у пациента таких инфекций, как ВИЧ или гепатит, а также проблем со свертываемостью крови или высокой болевой чувствительностью.

Если к процедуре есть показания, то игольчатый метод электромиографии могут заменить на неинвазивный способ.

Проведение электромиографии будет эффективно при поражениях мышц и нервов в любой части тела: это могут быть патологии мышц тазового дна, верхних конечностей, лица и т. д.

Благодаря тому, что процедура может быть проведена несколькими способами, назначить ее могут даже ребенку.

Исследование безопасно и практически безболезненно, поэтому если к тому есть показания, то согласиться на его проведение обязательно стоит.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/elektromiografiya.html

Электронейромиография

Методика

Во время теста тонкая игла вводится в мышцу. Это вызывает некоторый дискомфорт, аналогичный обычному уколу. Записи делаются во время покоя мышц и во время сжатия. Специалист, осуществляющий тест, двигает и направляет конечности пациента с различными уровнями нагрузки. Таким способом проверяются все мышцы.

Типичный сеанс длитсяминут на отдельных мышцах. Пациента исследуют в положении лежа или в полусидячем состоянии на кресле. Проверка определенной области не превышает пять минут. На этом же тесте проводят проверку на скорость нерва, он делается на аналогичном оборудовании. В этом тесте используются электрические импульсы, измеряющие способности нерва для потока электрических сигналов. Ощущения похожи на мягкий удар от статического электричества. Скорость проводимости и тестирование мышц полезно, когда присутствует боль или нарушения в движениях.

До и после тестирования

Специальной подготовки не требуется. Нужно предоставить специалисту информацию о симптомах, нейровизуализации, диагнозе и других результатах, касаемо определенного состояния. Кожа должна быть чистая – без волос. Перед процедурой область тестирования протирается спиртом, затем наносится абразивный гель.

Не рекомендуется употреблять пищу за 2 часа до процедуры, а также принимать лекарства, влияющие на нервно-мышечную область.

После теста появляется слабая боль и кровотечение. Продолжается это состояние несколько часов. Также в течение нескольких суток мышцы будут мягкими.

Электронейромиография нижних конечностей существует трех видов, причем стоимость отличается. Это зависит от метода исследования пораженной области.

Поверхностная

Это неинвазивный способ. Импульсы, которые подают датчики, расположенные на нижних конечностях, исследуют и оценивают нервные окончания. Стимуляция отсутствует, за рабочую область берутся произвольные сокращения. Является относительно простым в использовании по сравнению с другими методами. Он широко используется на медицинских экспертизах и не вызывает неудобств у пациента.

Игольчатая

Этот метод исследует мышечную ткань – определяет активность. В процессе проверки вводятся тонкие иглы в ножную мышцу. Игольчатые электроды широко используются в клинических процедурах для нервно-мышечных оценок. Этот метода имеет два преимущества, такие как маленькая площадь для осмотра и свободное перемещение для изучения других областей.

Стимуляционная

Похоже на поверхностный способ, но при этом проводится стимуляция нервных волокон. Исследование определяет состояние нервных окончаний на текущий момент. Продолжительность проверки – 1 час. Специалист выдает заключение в этот же день.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей требуется, если замечены следующие признаки:

  • появление усталости при ходьбе;
  • чувство тяжести в ногах;
  • повышенная чувствительность ног к холоду;
  • покалывание нижних конечностей;
  • появление язв на коже;
  • отек нижних конечностей;
  • боль при подъеме рук;
  • болевые ощущения при физических нагрузках;
  • зябкость;
  • трофические изменения;
  • медленные движения пальцев рук.

Также ЭНМГ проводится при таких заболеваниях, как полинейропатия, миастения, полимиозит, радикулопатия и многие других.

Стоимость процедуры разная по регионам. Зависит от уровня мастерства специалиста и применяемого оборудования. ЭНМГ сосудов нижних и верхних конечностей – точный метод исследования сосудистой патологии. Благодаря этой процедуре, на ранних стадиях успешно выявляется аномальные образования, такие как:

Противопоказания

Существенных рисков нет, кроме тех, которые связаны с введением иглы, видом крови или инфекциями. Заранее предупредите доктора о наличии таких особенностей, как вынашивание плода на момент процедуры, болезни крови, наличие кардиостимулятора, а также проблем с сердцем. Если у пациента была перенесена операция на сердечно-сосудистой системе, тогда избегайте электрического воздействия на левой стороне тела.

Противопоказано людям, у которых имеется эпилепсия, психические расстройства и гипертония.

В качестве диагностического метода ЭНМГ назначается такими специалистами, как невропатолог, нейрохирург, эндокринолог, ревматолог и ортопед. Если у пациента присутствуют болевые спазмы, увеличение кожи в некоторых частях тела, потеря упругости в отдельных местах на теле, высокая утомляемость, мышечная слабость, ассиметрия движений, деформация костей, отек, изменение температуры и цвета кожи, нарушение функций мочеиспускания и дефекации – ЭНМГ проводится в обязательном порядке.

Другими словами, показания к применению электронейромиографии являются:

  • доклинический диагноз опорно-двигательного аппарата на ранней стадии;
  • развитие двигательного инфекционного заболевания, связанного с повреждением мышц или нервов;
  • оценка динамики расстройств нервной системы, вызванной нейроинфекцией.

Место в диагностике

ЭНМГ помогает диагностировать проблемы с мышцами и нервными расстройствами, в том числе:

  • мышечная дистрофия
  • врожденная миопатия
  • митохондриальная миопатия
  • метаболическия миопатия
  • периферическая нейропатия
  • радикулопатия
  • нервные поражения
  • боковой амиотрофический склероз
  • полиомиелит
  • спинальная мышечная атрофия
  • Атаксия Гийена-Барре
  • воспалительная миопатия

Источник: http://ok-dok.ru/nevrologija/metodi/engm

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Электромиография – это метод аппаратного исследования, который позволяет определить уровень проводимости нервных окончаний. Кроме того, с его помощью можно оценить электрическую активность мышц и состояние нервной системы.

Колебания потенциалов, которые в ходе исследования улавливают электроды, регистрируются осциллографом. Кроме того, при выполнении электромиографии используется монитор, который дает возможность следить за результатами.

Данное исследование полностью безвредно и безопасно, а потому широко применяется для оценки электрической мышечной активности.

Разница между электромиографией и электронейромиографией

С формальной точки зрения, электронейромиография подразумевает оценку проводимости нервных волокон, а электромиография регистрирует только электрическую активность, которая появляется как результат мышечных сокращений.

Но на практике, электромиография практически никогда не проводится изолированно и тоже предполагает анализ темпа прохождения импульса по нервным волокнам. Поэтому можно смело утверждать, что эти методы исследования равнозначны.

В зависимости от способа прикрепления электродов к мышцам выделяют несколько разновидностей процедуры:

    • Поверхностная электромиография. Данная методика дает возможность провести неивазивное исследование мышечных потенциалов, поскольку электроды крепятся на поверхность кожи. Этот метод хорошо переносится людьми и позволяет исследовать много мышц одновременно.При этом, поверхностная электромиография имеет невысокую чувствительность, поэтому применяется только в том случае, если нельзя провести игольчатое исследование. Обычно поверхностное обследование показано при повышенной кровоточивости, низком болевом пороге, трансмиссивных инфекциях.
  • Игольчатая электромиография. Эту процедуру реализуют при помощи тонкого игольчатого электрода, который погружают непосредственно в мышцу. Это инвазивная методика, которую назначают исключительно по строгим показаниям.Благодаря этому виду электромиографии удается выявить скрытые изменения в мышцах, если имеет место подозрение на нейрональное поражение. Это дает неврологу полное представление относительно распространенности патологии.
  • Стимуляционная электронейромиография. Данное исследование проводится для анализа прохождения импульсов по моторным и сенсорным волокнам. В ходе процедуры, как правило, анализируют F-волну, а также Н-рефлекс. Стимуляционная электронейромиография применяется для диагностики невральных нарушений. Также это информативный и точный метод диагностики при нейротравмах.

Показания и противопоказания

Электромиографию проводят в том случае, если человек жалуется на следующие симптомы:

  1. Мышечная слабость.
  2. Судороги или спазмы в некоторых мышцах.
  3. Подергивания.
  4. Неврологические симптомы при остеохондрозе.

Также это исследование назначается при таких заболеваниях:

Наряду с этим электромиография имеет вполне конкретные противопоказания. К ним относятся:

  • психические нарушения;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • эпилепсия;
  • использование пациентом кардиостимулятора;
  • приступы стенокардии.

Исследуемые области тела

Исследование верхних и нижних конечностей обычно проводится при полинейропатии различного генеза, сдавлении и травмах нервов.

В зависимости от цели исследования может проводиться электромиография только верхних или нижних конечностей. Иногда проводится одновременное исследование нижнего и верхнего пояса.

Обследование верхних конечностей

Электромиография лица выполняется в самых разнообразных направлениях. Это может быть анализ состояния лицевого или тройничного нерва, анализ мышц лица и жевательных мышц, а также обследование слухового нерва. С помощью миографии лицевого нерва можно обнаружить причины слабости или повышенной возбудимости лицевых мышц. Миография тройничного нерва дает возможность установить причину нарушения чувствительности и болей в районе лица. Во время исследования слухового нерва анализируются слуховые вызванные потенциалы.

Где можно сделать?

Этот вид исследования достаточно широко распространен в России и за ее пределами. Итак, какие же крупные медицинские центры проводят электромиографию и какова цена выполнения?

  1. Медицинский центр «К+31». Стоимость процедуры – 3000 р.
  2. ОАО «Медицина». Стоимость процедуры – 3338 р.
  3. Медицинский центр «Сесиль». Стоимость процедуры – 1200 р.
  4. Медицинский центр «Медисан». Стоимость процедуры – 2000 р.
  5. Медицинский центр «На Полянке». Стоимость процедуры – 1900 р.
  1. Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье». Стоимость процедуры – 2000 р.
  2. Медицинский центр «Нейродиагноз». Стоимость процедуры – от 800 до 2000 р.
  • Центр медицинской диагностики «МЛЦ». Стоимость процедуры – от 300 до 2500 р.
  • Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения. Стоимость процедуры – 900 р.

2 Комментариев

беспокоят спазмы в мышцах малого таза

Здравствуйте. У женщин причинами спазмов мышц малого таза (или миофасциального болевого синдрома) в первую очередь являются гинекологические заболевания (периодические и хронические боли внизу живота, воспалительные гинекологические процессы, послеродовые разрывы и т.д.), а уже во вторую очередь, это могут быть заболевания позвоночника и суставов.

Спазмы, которые беспокоят более нескольких недель, вызывают уплотнение мышц (фиброз), если ситуация продолжается более года, то на месте этих уплотнений могут образовываться рубцы.

Поэтому рекомендую вам как можно скорее обратиться к врачу, в первую очередь к гинекологу. Если проблема не лежит в области гинекологии, вас направят на консультацию и обследования к смежным специалистам.

Источник: http://gidmed.com/obsledovanie/elektromiografiya.html