Энцефалопатия мозга

Posted by

Энцефалопатия головного мозга



Энцефалопатия головного мозга – это патологическое состояние, при котором под воздействием определенных факторов развивается некроз клеток мозга. При недостаточном кровообращении в структурах мозга или полном его отсутствии нервные клетки начинают отмирать, в связи с чем нарушаются функции организма, за которые они отвечают.

Оглавление:

Развитие энцефалопатии начинается с малых очагов, которые при неоказании своевременной помощи приобретают большие размеры и приводят к необратимым последствиям.

По классификатору МКБ-10 заболевание относят к категории «Нарушения нервной системы» с присвоением ему кода G93 «Прочие поражения головного мозга» п.4 «Энцефалопатия неуточненная».

Разновидности заболевания, классификация

По характеру происхождения энцефалопатия бывает двух видов:

  • Врожденная – возникает на фоне генетических аномалий, нарушений внутриутробного развития структур мозга и систем жизнеобеспечения.
  • Приобретенная – часто является следствием родовых травм и тяжелых патологий, поражающих системы и органы организма.

Приобретенную энцефалопатию головного мозга классифицируют по типу отклонений и причин, которые к ней привели:


  1. Травматическая – возникает в качестве осложнения после ЧМТ, полученных как в процессе родов, так и во взрослом возрасте.
  2. Гипоксическая (аноксическая) – появляется в результате острого недостатка кислорода в структурах мозга.
  3. Дисциркуляторная (сосудистая) – вызвана недостаточным кровоснабжением структур мозга. В зависимости от патологии, спровоцировавшей развитие энцефалопатии, делится на два типа:
  • Гипертоническая – возникает на фоне постоянно повышенного давления крови и нарушения кровотока по сосудам мозга в результате этого.
  • Атеросклеротическая – является следствием поражения сосудистых стенок холестериновыми бляшками.
  1. Токсическая – появляется в результате длительной интоксикации организма ядовитыми и вредными химическими веществами, тяжелыми солями металлов. Также причинами возникновения токсической энцефалопатии могут выступать длительный прием наркотических и токсических веществ, некачественного алкоголя.
  2. Дисметаболическая – является следствием нарушенного обмена веществ. Эту разновидность энцефалопатии можно разделить на следующие подвиды:
  • Билирубиновая (печеночная) – связана с осложнениями после перенесенных заболеваний печени (например, гепатитов).
  • Диабетическая – вызвана нарушениями, которые возникают при диабете, сопровождается комплексом неврологических симптомов.
  • Уремическая – появляется при патологиях почечной системы и скоплении продуктов разложения белка в крови.
  1. Лучевая — возникает из-за длительного воздействия потоков ионов на организм.
  2. Гипогликемическая – является следствием неправильной работы надпочечников и гипофиза, возникает на фоне гипокликемии, перешедшей в хроническую фазу.

Каждая из разновидностей энцефалопатии имеет определенную симптоматику, при выявлении которой следует без промедлений обращаться к специалистам.

Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга

Симптоматика энцефалопатии зависит от степени тяжести патологии и причин, которыми она вызвана. К частым и ранним признакам заболевания, характерным для всех типов энцефалопатии, относят:

  • наличие постоянных головных болей, шум и головокружения;
  • изменение настроения – подавленность, апатия, потеря интереса к происходящему;
  • утомляемость, вялость;
  • нарушение сна;
  • появление мышечных судорог;
  • снижение памяти, мышления;
  • потеря координации, изменение походки;
  • слуховые, зрительные расстройства;
  • нарушение речи, мимических функций.

У больных энцефалопатией развиваются также и другие признаки, свидетельствующие о конкретном типе заболевания и вызвавшей ее причине. Например:

  • при дисциркуляторной энцефалопатии более полугода больного беспокоят признаки неврологических и вестибулярных расстройств – головокружения, слабость, нарушение функций памяти и речи;
  • при печеночной энцефалопатии описанные симптомы дополняются тошнотой, неоднократной сильной рвотой, судорогами, психоэмоциональными расстройствами;
  • токсическая энцефалопатия характеризуется резкой сменой психоэмоционального фона: от вялости, снижения основных рефлексов и апатии до состояния эйфории, необоснованного беспокойства, возбуждения, агрессии и появления галлюцинаций.

При появлении описанных признаков важно сразу обращаться к специалистам, чтобы с помощью диагностических методов выяснить причину патологического состояния и приступить к лечению.

Причины энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга относится к тяжелым патологиям, которые развиваются в качестве осложнений после перенесенных серьезных заболеваний. Основными причинами, которые могут вызвать отмирание клеток мозга, являются:

  • Аномалии врожденного характера, вызванные генетическими заболеваниями, инфекциями, неправильным расположением плода, патологиями беременности, нарушением внутриутробного развития.
  • Внутричерепные травмы, полученные при сложной родовой деятельности или в результате несчастного случая. Энцефалопатия может развиться через время, если травмированному была оказана неквалифицированная помощь.
  • Сосудистые заболевания, основными из которых являются атеросклероз и гипертония. Отмирание клеток происходит из-за слабого функционирования системы кровоснабжения: в первом случае – в результате отложения на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек, во втором – за счет малого просвета артерий, вызванного повышенным давлением крови.
  • Гипоксия мозга, вызванная острой нехваткой кислорода. Причиной этого состояния может стать удушение в утробе матери, во время родов, во взрослом возрасте, утопление, а также легочная недостаточность, спровоцированная патологическими факторами.
  • Нарушение метаболизма (обмена веществ), в частности развитие инфекций, провоцирующих расстройство функций печени и почек, появление дефицита витаминов группы В, отвечающих за полноценную мозговую деятельность.
  • Воздействие на организм токсических веществ, вызванное длительной работой с химическими препаратами, ядами, химикатами, компонентами тяжелых металлов.
  • Наркотическая, токсическая и алкогольная зависимость.
  • Нарушения эндокринной системы, в частности, наличие сахарного диабета.
  • Инфекции мозга (например, менингит), способные вызвать отмирание клеток мозга.

Выяснение причин развития энцелофапатии головного мозга является основополагающим фактором для выбора методики лечения и торможения процесса отмирания клеток. Для этого больному придется пройти тщательное обследование и проконсультироваться у ряда профильных специалистов – терапевта, невролога, кардиолога, нейрохирурга, уролога.



Лечение энцефалопатии мозга

Основные лечебные мероприятия при диагностированной энцефалопатии мозга направлены на снижение воздействия причины, приведшей к поражению клеток мозга, и симптомов, усугубляющих состояние. В зависимости от этого больному могут приписать амбулаторный курс лечения медикаментами или пребывание в стационаре.

К медикаментозным средствам, которые могут назначить при энцефалопатии головного мозга, относят:

  • Препараты для нормализации давления крови.
  • Средства, улучшающие кровоток, вазоактивные препараты, ноотропы и антиоксиданты.
  • Детоксиканты в случае содержания в крови большого количества продуктов разложения белка и токсинов.
  • Препараты, выполняющие функцию замещения почек – гемодиализ.
  • Витамины «В» для улучшения работы мозга.
  • Болеутоляющие лекарства при выраженном болевом синдроме.
  • Седативные препараты, если течение болезни сопровождается нарушением сна и психоэмоциональными расстройствами.

В зависимости от показаний совместно с медикаментозными препаратами больному может быть назначен физиотерапевтический и мануальный курс лечения, сеансы иглоукалывания. На запущенных фазах заболевания докторами может быть принято решение о проведении операции, в том числе путем лазерной терапии.

Для снижения рисков прогрессирования энцефалопатии на фоне длительного лечения необходимо откорректировать образ жизни. Для этого нужно включить в ежедневный график пешие прогулки и физические упражнения, согласованные с доктором, отказаться от пагубных привычек, изменить рацион, ограничив употребление соли и продуктов, богатых ненасыщенными жирами.

При своевременно начатом лечении энцефалопатии головного мозга и соблюдении профилактических мер существует благоприятный прогноз на восстановление мозговых функций, предупреждение инвалидизации и развития необратимых последствий.



Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/encefalopatiya-golovnogo-mozga

Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия – собирательный неврологический термин, объединяющий в себе патологию головного мозга невоспалительной природы. Название происходит от сочетания древнегреческих слов ἐγκέφαλος и πάθος. В дословном переводе это обозначает страдание головного мозга. Энцефалопатия у 100 процентов пациентов сопровождается нарушением нормальной деятельности центральных отделов нервной системы вследствие развития дистрофических изменений.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В развитии энцефалопатии головного мозга выделяют две группы этиологических факторов:

Врожденные факторы

В эту группу объединены все факторы, которые могут подействовать на плод во время беременности. К ним относятся:

  • недостаточное поступление кислорода к нервной ткани малыша;
  • травматическое воздействие во время родовой деятельности;
  • некоторые инфекции, развивающиеся при беременности;
  • преждевременные роды;
  • чрезмерная масса плода;
  • генетически обусловленная неполноценность клеток нервной ткани.

Выраженность симптомов энцефалопатии головного мозга и время их появление у ребенка, прежде всего, зависят от длительности действия этиологических факторов. Их воздействие в течение значительного периода беременности проявляется непосредственно в первые дни жизни малыша. Как правило, прогноз такой патологии очень серьезный. Нередко ранняя энцефалопатия головного мозга быстро прогрессирует, приводя к инвалидизации или летальному исходу. Кратковременное воздействие этиологических факторов не столь угрожающе. Симптоматика у таких детей слабо выражена и часто является случайной диагностической находкой педиатра при обращении к нему с другими проблемами.



Приобретенные факторы

Причиной энцефалопатии мозга в постнатальном периоде может быть:

  • перенесенная травма головы;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • воздействие наркотических веществ на клетки мозга;
  • токсические соединения, проникающие в организм при выполнении профессиональной деятельности;
  • действие некоторых эндотоксинов, которые выделяются патогенной микрофлорой;
  • передозировка лекарственными препаратами, проникающими через гематоэнцефалический барьер;
  • высокие дозы радиации, вызывающие лучевую болезнь;
  • нарушение дезинтоксикационной функции печени вследствие различных патологических процессов в органе, в результате которого вредные вещества поступают в общий кровоток и разносятся, в том числе, и в нервную ткань;
  • тяжелая почечная недостаточность, сопровождающаяся накоплением азотистых метаболитов;
  • заболевания поджелудочной железы, приводящие к обменным расстройствам;
  • новообразования в эндокринологических железах, приводящие к гормональному дисбалансу;
  • длительная фебрильная лихорадка при инфекционных заболеваниях, которая в сочетании с эндотоксинами поражает клетки гипоталамуса.

В отдельную группу приобретенных причин энцефалопатии исследователи относят сосудистую патологию головного мозга. Она вторична и может сопровождать разнообразные заболевания, развиваясь на их фоне. Наиболее часто сосуды претерпевают патологические изменения при выраженной артериальной гипертензии и атеросклерозе.

ПАТОГЕНЕЗ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Вследствие вышеперечисленных врожденных или приобретенных факторов клетки головного мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Такой дефицит провоцирует нарушение структуры нервной ткани. Происходит усиление синтеза соединительнотканных элементов, уменьшается количество активных нейронов. При гистологическом исследовании биологического материала определяются мелкие участки некротических повреждений, зоны кровоизлияний. Изучение самих нейронов выявляет различную стадию процессов демиелинизации – утраты клетками миелиновой оболочки, что нарушает нормальную работу нервной системы. Клетки с поврежденной структурой могут подвергаться апоптозу – программируемой гибели.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Специалисты утверждают, что энцефалопатия головного мозга это такое заболевание, у которого отсутствуют специфические симптомы, то есть поставить диагноз только на основании жалоб пациента не представляется возможным. Выраженность клинической картины будет зависеть от активности патологического процесса и длительности заболевания.

Симптомы врожденной энцефалопатии

Одним из первых симптомов, который может насторожить неонатолога, является характер крика ребенка после рождения. Свидетельством гипоксии нервных клеток и, как следствие, церебральной энцефалопатии головного мозга у малыша считается поздний и вялый крик. При этом внешние признаки, такие как цианотические кожные покровы, сниженные рефлексы новорожденных, перманентный монотонный плач, постоянные срыгивания, нарушенное общее состояние, тоже могут указывать на дефицит кислорода и питательных веществ в период вынашивания. При незначительной длительности этиологических факторов патологическая симптоматика быстро угасает. Обширное поражение головного мозга сопровождается нарастанием клинических проявлений. В любом случае, такому ребенку необходимо наблюдение специалиста, как в условиях родильного дома, так и в дальнейшем амбулаторно.



Симптомы приобретенной энцефалопатии

У взрослых симптомы приобретенной энцефалопатии головного мозга крайне разнообразны. Одним их первых признаков, на который пациент может обратить внимание, является снижение памяти. Больной начинает путать события, не помнит подробностей того, что происходило в недавнем прошлом. В этот же период происходит снижение умственной активности. Пациенту становится труднее выполнять рутинные виды интеллектуальной деятельности, больше времени тратится на восстановление сил. Наблюдается социальная пассивность.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается следующими симптомами энцефалопатии:

  • головными болями различной интенсивности, которые носят постоянный характер;
  • нарушением цикла сон – бодрствование;
  • перепадами настроения, которые могут происходить без видимых причин;
  • развитием стойкого депрессивного состояния;
  • снижением слуха и зрения;
  • появлением патологических рефлекторных реакций;
  • нарушением четкости речи и ее смысловой нагрузки.

Обширный патологический процесс в тканях головного мозга, развивающийся на фоне острого нарушения кровообращения, проявляется выраженной головной болью, головокружением, рвотой, не приносящей облегчения, развитием судорожных приступов, парезами конечностей, расстройствами психического состояния пациента.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При первых симптомах энцефалопатии головного мозга необходимо провести рекомендованные инструментальные методики обследования с целью подтверждения диагноза и установления причины заболевания. Для этого используют:

  • Магнитно – резонансную томографию, которая позволяет визуализировать структуры головного мозга. Эта методика дает представление о состоянии сосудов головы, способна обнаружить новообразования и инородные предметы в полости черепа. МРТ целесообразно выполнять при подозрении на аномалии развития головного мозга.
  • Ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования сосудистого русла, способный обнаружить причину нарушения кровообращения. Специалистом изучаются все крупные сосуды верхней половины тела, по которым кровь притекает или оттекает от головного мозга.
  • Реоэнцефалография – доступный метод оценки состояния стенок сосудов. Позволяет визуализировать различные патологические процессы, происходящие в оболочке артерий или вен, которые влияют на кровоснабжение органов центральной нервной системы.

У некоторых пациентов энцефалопатия развивается на фоне соматической или эндокринной патологии. В таком случае объем диагностических мероприятий может увеличиваться. Больному назначаются исследования гормонального фона, берутся специфические пробы, указывающие на поражение того или иного органа. Своевременная диагностика основного заболевания позволяет корректировать его течение медикаментозным или хирургическим путем, тем самым уменьшая риск развития энцефалопатии головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

После первых проявлений энцефалопатии головного мозга необходимо немедленно обратиться к невропатологу для проведения диагностических и терапевтических мероприятий. Пациенту рекомендуют:

  • Медикаментозное лечение, которое включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, гормоны. Одновременно с этим используют сосудистую терапию, химические соединения, уменьшающие перекисное окисление липидов, лекарства для восстановления нормального метаболизма нервной ткани.
  • Физиопроцедуры. За счет действия токов или электромагнитного поля улучшается проницаемость капилляров головного мозга, что позволяет насытить его кислородом и питательными веществами.
  • Лечебная физкультура назначается при слабой активности патологического процесса. Она помогает нормализовать общий тонус организма, благоприятно действуя на сосуды.
  • Оперативное лечение применяется по показаниям.

Одним из ключевых моментов в терапии энцефалопатии головного мозга является коррекция основного заболевания. Как правило, лечение таких пациентов происходит длительный период с последующим диспансерным наблюдением.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выше мы ответили на вопрос: энцефалопатия головного мозга что это такое и рассмотрели ключевые диагностические и лечебные мероприятия. Однако в век профилактики ключевое значение играет предупреждение развития заболевания. Для этого специалисты рекомендуют:

  • рациональное питание;
  • достаточную физическую активность;
  • отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

Для предупреждения врожденной энцефалопатии головного мозга важнейшим фактором считается физиологическое течение беременности и родов.

ЧЕМ ОПАСНА ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

При значительной активности патологического процесса последствия энцефалопатии могут быть критичными для пациента. Соматические или эндокринологические заболевания, токсические поражения, инфекционная патология приводят к выраженным дистрофическим изменениям нейронов, вследствие чего нарушается нормальное их функционирование. У пожилых энцефалопатия нередко приводит к летальному исходу из-за исчерпания компенсаторных резервов организма. К тяжелым осложнениям относят развитие коматозных состояний, психические отклонения, слепоту, глухоту. В более молодом возрасте пациенты с диагнозом энцефалопатия могут рассчитывать на положительный прогноз, однако в этом случае большое значение играет своевременная и полноценная терапия.



Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ветряная оспа, или ветрянка – это распространенная острая вирусная инфекционная болезнь, которая сопровождается признаками интоксикации и характерными симптомами в виде.

Источник: http://pillsman.org/22561-encefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:


  • Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
  • Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
    1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
    2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
    3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
    4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
    5. Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

Видео: возникновение энцефалопатии у детей

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.



Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
  • Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
  • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
  • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
  • Метод ядерного магнитного резонанса;
  • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Основные виды энцефалопатий и их лечение

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:



Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/encefalopatiya-simptomy-i-lechenie/

Диагностика и лечение энцефалопатии мозга головы у взрослых

Энцефалопатия мозга головы бывает приобретенной, а также врожденной. Если человека настигнет этот недуг, то патологическое изменение нервных тканей неизбежно. Функции мозга при этом претерпевают сильные негативные изменения. Основные функции не остаются прежними.

Заболевание часто возникает не самостоятельно, а по причине уже имеющихся других патологий.

Если во взрослом возрасте у человека возникает ишемическая болезнь, то, как ее следствие вполне ожидаемой является энцефалопатия. Если же недуг является наследственным, тогда он уже имеется у только что родившихся детей, в результате они получают инвалидность. Новорожденный будет отставать в речевом и умственном развитии.

Органическое поражение мозга головы

Органическое поражение мозга головы может иметь как вторичный, так и первичный характер. В обоих случаях наблюдается весомое поражение тканей. Иной раз нелегко установить, что же является основной причиной патологических изменений в ткани. Сосудистая энцефалопатия дает наиболее точную картину происходящих нарушений.

Органическое поражение мозга головы, какие выявлены варианты недуга

Есть несколько типов патологических изменений в головном мозге, в зависимости от причин. Есть энцефалопатия, вызванная злоупотреблением алкоголя. Из-за постоянного поступления в организм отравляющих веществ наблюдается токсическое отравление. Клетки уничтожаются. В таком важном органе, как мозг под воздействием алкоголя происходят не самые лучшие изменение, причем они не обратимы. Возникает ишемическая болезнь, наблюдаются слуховые и визуальные галлюцинации.



Есть дисциркуляторная энцефалопатия, наличие которой обусловлено недостаточным кровообращением. Из-за этого основные функции тканей нарушаются. Такие процессы не являются мгновенными. Скорее, они развиваются в течение многих лет. Характерно малоочаговое нарушение. Для избавления от этого недуга применяется консервативное лечение. Терапия нужна, чтобы прекратить развитие атрофических процессов, а также значительно улучшить кровообращение в тканях.

Существует токсическая энцефалопатия. Возникает она вследствие сильного или постоянного отравления химическими веществами. Такой недуг характерен для людей, трудящихся на вредных производствах. Возможно, люди принимали лекарственные препараты, которые им не подходят, либо злоупотребляли ими. Облучение, наркоз также относятся к неблагоприятным факторам.

Метаболическая энцефалопатия также имеет место. Ее диагностируют, если нарушаются обменные процессы. Атрофические изменения в мозге довольно быстро возрастают. У больных таким недугом диагностируют атеросклероз сосудов. Люди с избыточным весом находятся в группе риска развития такой патологии.

Существует инфекционная энцефалопатия. Она обусловлена наличием воспалительных процессов. Эти процессы наблюдаются как в головном, так и в спинном мозге. Причиной заболевания являются паразиты, которые вызывают изменения в мягких тканях. Последствия зависят от тяжести недуга. Желательно не затягивать болезнь и приступить к лечению на наиболее ранних ее стадиях.

Есть травматическая энцефалопатия. Ее наблюдают у людей, перенесших сотрясение мозга или получивших травму головы. Шейный остеохондроз также может стать причиной такого недуга. Существует посттравматическая энцефалопатия. Ее диагностируют у людей, перенесших операции, так же такая патология замечена у детей, которые появились в результате тяжелых родов.



Старческая энцефалопатия наблюдается у пожилых людей. Возникает она вследствие ухудшения кровообращения с возрастом. Есть перечень заболеваний, которым сопутствует этот недуг. В перечень входят: гипертоническая болезнь, а также атеросклероз.

Органическое поражение мозга, в чем оно проявляется

Органическое поражение мозга возникает вследствие определенных причин. То есть, оно является вторичным фактором. Причины недуга могут быть таковыми:

  • гипоксия новорожденного;
  • родовая черепно-мозговая травма;
  • заболевание матери во время беременности;
  • различные отклонения развития плода.

Если у младенца поражен такой орган, как мозг, то ребенок будет плаксивым, неспокойным. Заболевание характеризуется большим размером родничка у новорожденного. Имеют место судорожные явления. Нарушения в работе внутренних органов также имеются.

Правильно поставить диагноз новорожденным детям помогают инструментальные исследования, которые назначаются дополнительно. Чтобы выявить причину недуга у ребенка, врачи тщательно изучают историю болезни его матери.

Энцефалопатия мозга излечивается ли она

Если устранить причины энцефалопатию, то ее вполне можно излечить, применяя специальные медикаменты.



Важно выявить сосудистые заболевания и успешно бороться с ними. После специальных обследований больному назначат подходящее лечение.

Причины тяжкой болезни

Причины энцефалопатии весьма разнообразны. Из них можно выделить самые распространенные:

Злоупотребление алкоголем-причина энцефалопатии

  • атеросклероз;
  • интоксикация алкоголем;
  • интоксикация химическими реагентами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • врожденные аномалии структур тканей;
  • печеночную, а также почечную недостаточность;
  • инфекцию, появившуюся при внутриутробном развитии;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушения кровообращения;
  • тяжело протекающая беременность и роды;
  • нарушение нейроэндокринного обмена.

Симптомы мозговой энцефалопатии

Распространенными симптомами энцефалопатии являются:

  • частая и сильная боль в голове;
  • шум в ушах, головокружение;
  • расстройство речи;
  • примитивизм интеллекта;
  • эмоциональная лабильность;
  • депрессия;
  • постоянно подавленное настроение.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых проходит длительно. Специалист, назначающий лечение, опирается на возраст пациента, запущенность недуга, наличия сопутствующих заболеваний. Больной может быть помещен в стационар, либо ему назначают лечение курсами, либо страдающему подойдет амбулаторное лечение. В любом случае нужен комплексный подход и только он. Благодаря своевременному вмешательству симптомы недуга могут полностью исчезнуть. Врачи для лечения энцефалопатии применяют: мануальную терапию, медикаментозные методы, в некоторых случаях показано иглоукалывание, больному не повредит лечебная физкультура, поможет биорезонансная стимуляция, инфракрасная лазерная терапия так же показана. Бывают случаи, когда не удастся избежать оперативного вмешательства.



Медикаментозная терапия включает следующие аспекты:

  • производится коррекция когнитивных нарушений;
  • осуществляется терапия неврологических симптомов;
  • действия направлены на улучшение обменных процессов, а также улучшения кровоснабжения.

Если у больного диагностирована черепно-мозговая травма, то врач может принять решения оперировать больного. Энцефалопатия опухолевого происхождения также лечится операбельным методом. В этих случаях применение операции целесообразно, если врач вовремя не вмешается, то больного ждут более печальные последствия, чем, если хирургическое вмешательство будет осуществлено.

На сегодняшний день существует достаточно много медикаментов, чтобы лечить ими энцефалопатию. К сожалению препараты не способны реанимировать поврежденные нейроны. Лекарства лишь стимулируют деятельность действующих клеток.

Некоторые ученые усиленно трудятся над тем, чтобы найти новые методы лечения энцефалопатии и восстановления нейронов. Есть специалисты, которые считают, что терапия стволовыми клетками является очень действенной. Благодаря ей активируются процессы регенерации недостающих клеток в организме. Появляется вероятность того, что деятельность головного мозга будет полностью восстановлена. Умственные способности больного опять будут на высоте. Психика нормализуется, улучшиться сон. Фармакотерапия позволит избежать осложнений при энцефалопатии. В любом случае больному не помешает своевременное лечение, оно продлит дни его жизни и насколько это возможно, восстановит функции мозга.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!



Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/diagnostika-i-lechenie-jencefalopatii-mozga-golovy-u-vzroslyh.html

Энцефалопатия головного мозга

Термин «энцефалопатия» происходит из двух древнегреческих слов «encephalon» и «pathos», которые в переводе означают «головной мозг» и «болезнь» соответственно.

Энцефалопатия представляет собой синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, развивающийся, как правило, на фоне другого тяжелого патологического процесса. У пациентов с таким диагнозом наблюдается уменьшение объема нервной ткани и существенное нарушение функции.



Это может быть врожденным заболеванием, представляющим собой следствие негативного воздействия на плод во время внутриутробного развития. Такое патологическое состояние может развиваться при генетических отклонениях, обуславливающих неправильное развитие центральной нервной системы, а также под воздействием таких повреждающих факторов как гипоксия плода, родовая травма. В зависимости от выраженности имеющихся нарушений первые признаки заболевания могут быть выявлены непосредственно после рождения или через некоторое время при обращении к педиатру по поводу тех или иных изменений. Как правило, такого рода энцефалопатия имеет тяжелые последствия и зачастую приводит к инвалидности больного, однако при правильном и своевременном лечении некоторые нарушения могут быть скорректированы благодаря высоким компенсаторным возможностям детского организма.

Приобретенная энцефалопатия встречается несколько чаще. Ее возникновение может быть обусловлено разнообразными этиологическими факторами. Как правило, приобретенная форма возникает на фоне тяжелых системных заболеваний, приводящих к развитию ишемии клеток головного мозга.

В условии хронического недостатка кислорода и глюкозы работа центральной нервной системы начинает давать сбои, что со временем приводит к серьезным нарушениям. Несомненно, подобные изменения чаще наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста.

Виды и степени тяжести

Энцефалопатия представляет собой собирательное понятие, включающее несколько разновидностей патологических процессов. Так в зависимости от этиологии и характера патогенеза выделяют следующие разновидности энцефалопатии головного мозга:

Выраженность симптомов может существенно различаться у разных пациентов. Для удобства оценки тяжести состояния больных специалисты условно выделяют три степени тяжести:


  • I степень – характеризуется наличием определенных изменений в ткани головного мозга, выявляемых при помощи инструментальных методов исследования, при отсутствии клинических проявлений заболевания;
  • II степень – на этой стадии развития заболевания проявления расстройств мозговой деятельности выражены слабо или же носят скрытый, непостоянный характер;
  • III степень – для этого периода характерно наличие выраженного неврологического расстройства, как правило, приводящего к инвалидности больного.

Причины

Специалисты выделяют следующие этиологические факторы энцефалопатии головного мозга:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистая недостаточность;
  • травмы головного мозга;
  • хронический алкоголизм (см. алкогольная энцефалопатия);
  • интоксикации химическими соединениями, тяжелыми металлами;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • употребление наркотиков;
  • патология беременности и родов;
  • тяжелая патология печени и почек с развитием недостаточности этих органов;
  • лучевое воздействие;
  • заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет.

Симптомы и признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • снижение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • сужение круга интересов;
  • склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
  • изменение личности;
  • нарушение иннервации различных областей тела;
  • тремор рук;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение мимики и звукопроизношения;
  • расстройство координации движений;
  • появление патологических рефлексов;
  • снижение слуха и зрения;
  • расстройства сознания.

Диагностика

Проводится при помощи ряда инструментальных методик:

  • реоэнцефалография – представляет собой неинвазивный метод обследования, позволяющий получить информацию о состоянии стенок сосудов головного мозга. Проведение РЭГ является простым путем к получению достаточной информации о функционировании артериальных и венозных сосудов центральной нервной системы;
  • ультразвуковая допплерография – это безопасный и высокоинформативный методов для диагностики сосудистых нарушений, лежащих в основе развития энцефалопатии. При выполнении УЗГД основное внимание специалист уделяет изучению сонных, позвоночных, подключичных и магистральных артерий головного мозга;
  • МРТ – является незаменимым методом обследования пациентов с признаками энцефалопатии. Для получения полноценной информации при тех или иных клинических симптомах может потребоваться выполнение МРТ сосудов головного мозга, головы и шеи (МРТ ангиография), черепных нервов, гипофиза, глазного яблока, орбит. МРТ-трактография позволяет выявлять патологию белого вещества головного мозга, обусловленную врожденными и приобретенными заболеваниями;
  • диагностика основного заболевания – несомненно, для назначения эффективного лечения требуется определение точной причины развития энцефалопатии. С этой целью в клинике применяются самые разнообразные методы исследования от общего анализа крови до биопсии печени.

Лечение

Выбор тактики лечения энцефалопатии головного мозга определяется характером основного заболевания, приведшего к поражению центральной нервной системы. Только при коррекции сопутствующей патологии удается ослабить или даже устранить некоторые проявления энцефалопатии.

На сайте описаны и другие заболевания нервной системы, например, неврома Мортона.



А в данном материале подробно описано, как происходит удаление опухоли головного мозга.

  • Коррекция образа жизни – устранение факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний играет ключевую роль в лечении пациентов с дисциркуляторной формой энцефалопатии. Для повышения эффективности терапии и снижения темпов прогрессирования заболевания больным рекомендуется устранить избыточную массу тела, отказаться от употребления насыщенных жиров, поваренной соли, соблюдать правильный двигательный режим. Несомненно, предупреждение прогрессирования энцефалопатии не возможно без отказа от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Медикаментозное лечение – уменьшить темпы прогрессирования заболевания позволяет прием антигипертензивных, сосудорасширяющих и диуретических препараты. Кроме того пациентам с таким диагнозом широко назначаются препараты из групп оптимизаторов мозгового кровообращения и нейропротекторов.

При различных вариантах данного патологического состояния может понадобиться введение других лекарственных средств, например, раствора витамина В1 при энцефалопатии Вернике.

  • Хирургическое лечение – наиболее часто с целью коррекции выполняются сосудистые оперативные вмешательства, позволяющие наладить нормальный кровоток в головном мозге. Наибольшей эффективностью и безопасностью отличаются эндоваскулярные операции, которые проводятся без нарушения целостности тканей. Так стентирование сонных артерий при атеросклеротическом поражении обеспечивает нормальный приток крови к головному мозгу и предупреждает прогрессирование заболевания.
  • Физиотерапевтическое лечение – для лечения пациентов могут использоваться методики магнитотерапии, электромагнитной стимуляции, электрофореза с лекарственными препаратами, ультрафиолетового облучения крови, озонотерапии, иглоукалывания. Не менее эффективными являются процедуры экстракорпорального очищения крови, такие как плазмаферез, гемосорбция.
  • Последствия и прогноз

    Прогрессирующее течение болезни приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации больного. Однако при адекватном и своевременном лечении при условии соблюдения больным рекомендаций специалистов серьезных последствий данного заболевания можно избежать.

    Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/encefalopatiya/encefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Энцефалопатия головного мозга

    Что это такое — сам термин, энцефалопатия головного мозга, служит общим названием (собирательным) отображающим тяжесть и последствие мозгового поражения (снижение объема глиальных клеток и нейронов, атрофические процессы в мозге, значительные функциональные расстройства).

    

    Диагностируется обычно по характеру дистрофических изменений, проявляющихся – псевдоэнцефалопатией, церебропатией или энцефолозом, вследствие приобретенных или природных невоспалительных поражений, от которых абсолютно никто не застрахован.

    Лучше понять, что такое энцефалопатия головного мозга поможет этиология развития синдрома.

    Этиология развития, причины

    Энцефалопатия, как болезнь, не зарегистрирована ни в одном медицинском реестре, включая систему классификации ВОЗ.

    Энцефалопатия головного мозга — это синдром патологических дегенеративных изменений, вызванных в клетках нервных тканей головного мозга длительным нарушением кровоснабжения, что вызывает кислородное голодание (гипоксию), патогенными факторами или болезнями.

    Этиология развития обусловлена аномалией врожденной, либо приобретенной патологией вследствие внутреннего или внешнего воздействия.

    Врожденная патология синдрома энцефалопатии, это следствие негативного воздействия на плод в разных этапах его развития. Обусловленных:

    • дефектами генетического характера;
    • патологией развития ЦНС;
    • гипоксией или родовой травмой.

    Первые признаки способны проявиться сразу в послеродовом периоде, либо с течением времени, в виде характерных изменений. Данная форма болезни чревата серьезными последствиями, приводящими часто к инвалидности.

    Своевременные лечебные методики позволяют значительно скорректировать нарушения, благодаря высокой способности компенсаторных процессов (обратимости) детского организма.

    Гораздо чаще диагностируется приобретенная энцефалопатия. Появлению способствуют разные факторы этиологического генезиса. В частности, при осложненных фоновых аутоиммунных (системных) нарушениях, способствующих образованию ишемической болезни мозга.

    Несмотря на множество форм проявления энцефалопатии, все они имеют общий механизм развития, проявляющийся:

    • Гипоксией мозга, которая провоцирует процессы нарушения мозгового кровообращения, вызывает сбои в функциях артериальной и венозной системе(снижение притока крови к мозгу и затруднение ее оттока);
    • Развитием геморрагического инсульта (кровоизлияния), что часто становиться причиной энцефалопатии головного мозга у пожилых людей;
    • Неблагоприятным воздействием токсинов, влияющих на метаболизм и состав нервных тканевых структур;
    • Острым течением злокачественной артериальной гипертонической болезни, проявляющейся почечными патологиями или гестазом (поздним токсикозом у беременных — нефропатия);
    • Впоследствии длительных сердечно-сосудистых операций или являться последствием прекращения дыхания, при клинической смерти. Все это, нарушает дыхательные функции, кровообращение и тканевый обмен.

    Такие причины образования энцефалопатии головного мозга у взрослых объясняют схожесть морфологических изменений при различных ее формах, проявляющихся:

    • образованием мелких некротических очагов;
    • диффузной или церебральной атрофией мозга;
    • полнокровием и отечностью мозга и его оболочки;
    • повышенным разрастанием глиальных волокон.

    От причины развития энцефалопатии, зависит выраженность болезни и расположение очагов поражения, целостность сосудов белых пластин мозгового вещества и сосудов серого вещества его коры, степень тяжести расстройства кровообращения.

    Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга и другие виды

    Энцефалопатия у взрослых способна проявляться множеством видов и форм.

    1. Посттравматическая – последствия травмы головного мозга.
    2. Токсическая – результат влияния токсинов различного генезиса (бактериальные, нейротропные).
    3. Лучевая форма обусловлена воздействием ионизирующих факторов.
    4. Энцефалопатией сосудов головного мозга – результат хронического сосудистого поражения.
    5. Дисциркулярной – наиболее распространенной формой болезни.
    6. Метаболической (печеночной, диабетической и т. д), как следствие нарушений функций внутренних органов.

    Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга заслуживает особого внимания. Характеризуется медленным прогрессирующим развитием патологических процессов в системе мозгового кровоснабжения, обусловленных сосудисто-мозговыми расстройствами.

    В свою очередь проявляется четырьмя видами:

    • венозной патологией;
    • гипертензивной;
    • атеросклеротической;
    • смешанной.

    Иногда дисциркулярная патология проявляется совместно с гидроцефалией.

    Симптоматика и признаки энцефалопатии

    Клинические признаки патологии разнообразны, зависят от выраженности, степени, формы болезни, мозговых изменений дистрофического характера.

    Самая ранняя симптоматика проявляется:

    • Распространенными по всей голове интенсивными болями;
    • Пульсирующими в ушах звуками шума;
    • Эмоциональными расстройствами и неадекватными реакциями;
    • Инсомнией (бессонницей) и вялостью;
    • Постоянной усталостью и рассеянным вниманием;
    • Проблемами с памятью.

    Этапное развития симптомов определяется стадией патологического процесса.

    1) Компенсированная первая стадия проявляется церебрастенической симптоматикой (эмоциональной лабильностью, повышенной возбудимостью, инсомнией, болями в голове, головокружением), психическими расстройствами (астенодепрессивных и паранойяльных синдромив).

    2) В субкомпенсированной второй стадии происходит обострение симптоматики и ухудшение состояния. Добавляются признаки координационных нарушений и интенционного дрожания (тремора), симптоматика нарушения зрительных и слуховых функций, судорожного эпилептиформного синдрома (припадков).

    3) В декомпенсированной третьей, тяжелой стадии отмечаются мозговые нарушения обусловленные симптомами мозжечкового поражения (расстройства координационных движений, угнетение сухожильных и периостальных рефлекторных функций, патологические изменения в механизме поддержания определенной позы). Отмечаются тяжелые психические расстройства.

    Признаки обширного поражения мозговых структур проявляются стремительной, бурной психической симптоматикой, сменяемой апатией (с частыми явлениями потери сознания) – явными признаками инфаркта легкого, обструкции артерий легких, либо инсульта.

    Какой врач занимается проблемами энцефалопатии?

    При выявлении признаков патологических процессов, необходимо обратиться к врачу-неврологу. В лечении патологии непосредственное участие принимают профильные специалисты, в зависимости от причин, вызвавших мозговые нарушения.

    1. Если причинный фактор обусловлен атеросклерозом и гипертонией – нужно участие кардиолога.
    2. При эндокринных патологиях, в частности следствие СД, нужен консультативный прием и лечение у эндокринолога.
    3. К гепатологу необходимо обратиться при печеночных патологиях, служащих причиной.
    4. Лечение у нефролога проводится при почечной недостаточности.

    При необходимости операционных вмешательств, проблему мозговых нарушений решает нейрохирург.

    Диагностические методики

    Для выявления причинных факторов, вызвавших энцефалопатию, определения глубины поражения мозговых структур, применяется ряд методик инструментальной диагностики:

    • РЭГ диагностику (реоэнцефалографию) – обследование сосудистой мозговой системы.
    • УЗГД обследование сосудистых патологий (подключичные, позвоночные сонные артерии).
    • Методики МРТ обследования головного мозга (ангиография, трактография).
    • Общие анализы и исследование биоптата печени.

    Методика лечения энцефалопатии головного мозга

    Протокол лечения, в каждом конкретном случае, подбирается индивидуально. Основан на комплексном терапевтическом лечении согласно патологическим проявлениям, тяжести выраженных симптомов и фонового заболевания.

    Первостепенная задача – устранение причины, вызвавшей патологические изменения.

    Острые и ярко выраженные процессы купируются:

    1. Методами ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
    2. Удалением с организма токсических веществ – методом гемодиализа;
    3. Очищением крови методом гемоперфузии (экстракорпоральная детоксикация).

    Лечении энцефалопатии головного мозга препаратами медикаментозной терапии обусловлено, главным образом, на остроте проявлений симптоматики.

    • противовоспалительные препараты стероидных гормонов и средства НПВС;
    • поливитамины – «Аевит», «Алфавит» и др.;
    • мочегонные медпрепараты (диуретики);
    • препараты противосудорожного действия (при необходимости) – «Фенобарбитал», «Фенитоин».

    Для улучшения клеточного метаболизма назначаются ноотропные препараты – «Парацетам», «Церебролизин», «Пантогам», «Ноопепт» и препараты аминокислот – глутаминовой, фолиевой и аскорбиновой.

    Для улучшения мозгового кровотока – «Кавинтон», «Цинаризин» и др.

    • Методики мануальной терапии и иглоукалывания;
    • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолет крови и. др.);
    • Индивидуально подобранные упражнения ЛФК.

    В качестве хирургического лечения используются эндоваскулярные методики – внутрисосудистые операции, устраняющие сосудистую непроходимость (сосудистое стентирование, расширение сосудов ангиопластикой, аортальная баллонная вальвулопластика).

    Лечение стволовыми клетками – наиболее эффективный метод в восстановлении мозговых функций. Такая методика активирует процесс тканевой регенерации и способствует восстановлению функций поврежденных нейронов мозга.

    Последствия и профилактика

    Для каждого вида энцефалопатии последствия индивидуальны и соответствуют основным симптомам. Наиболее тяжелые последствия отмечаются при токсической форме болезни, когда сильное мозговое поражение необратимо. К частым последствиям можно отнести:

    • нервно-психические нарушения;
    • развитие гипертензионно гидроцефального синдрома;
    • нарушение нервной регуляции в организме человека.

    Важным фактором профилактики является стабильность состояния психики. Этому способствует – занятия без физических перенапряжений, приятная, тихая музыка и спокойные кинофильмы без агрессии.

    Сберечь сосудистую систему помогают успокаивающие ванные процедуры с добавлением морской соли. Улучшить кровообращение – контрастный душ по утрам, длительные пешие прогулки.

    Сохранить здоровье помогает сбалансированная диета, исключающая рацион из жареных, соленых и жирных продуктов. Исключите из своей размеренной жизни факторы интоксикации – сигареты, алкоголь и наркотики.

    Источник: http://medknsltant.com/entsefalopatiya-golovnogo-mozga/