Эпендимома спинного мозга последствия операции

Posted by

Эпендимома спинного мозга последствия операции



По вопросам консультации, диагностики и лечения обращайтесь по телефону: +7 (473 ) ( многоканальный).

Адрес центра: Россия,, г. Воронеж, ул. Остужева, 31.

Эпендимома – это тип опухоли, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга.

Оглавление:

Они могут быть классифицированы как злокачественные ( раковые) или доброкачественные в зависимости от агрессивности опухоли. Эпендимома может возникать в любом месте мозга или позвоночника, а также имеет потенциал для распространения ( метастазирования) в спинной мозг через спинномозговую жидкость.

Эпендимому можно обнаружить как у детей, так и у взрослых. Эпендимома может появиться в любом возрасте, но реже среди взрослых. Примерно у 60% всех детей с диагнозом этого типа опухоли возраст составляет менее 5 лет. Эпендимомы в два раза чаще появляются в области задней ямки мозга ( задней черепной ямке), которая находится в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимомы до сих пор неизвестны современной медицине. В клетках опухоли часто обнаруживают активный вирус SV40 или антигены, однако их роль в формировании опухоли не доказана до конца. Ученые предполагают, что на развитие опухоли могут оказать влияние генетические и наследственные факторы.



Эпендимомы делятся на следующие виды:

Субэпендимома-имеет доброкачественный характер, характеризуется медленным ростом.

Миксопапиллярная эпендимома -доброкачественная опухоль, прогноз благоприятный.

Анапластическая эпендимома -имеет злокачественный характер, рак II степени. Составляет, приблизительно, четверть от всех эпендимом.

Злокачественная анапластическая эпендимома -злокачественная, рак III степени



Степень в данном случае обозначает уровень активности и опасности опухоли. На прогноз заболевания влияет не только степень, но и расположение патологического очага — некоторые новообразования труднодоступны для хирургического лечения.

Стадии и распространение опухоли

Стадия ( степень) является мерой того, насколько опухоль распространилась за пределы её первоначального места. Наиболее важные черты эпендимомы показывают, распространилась ли опухоль в спинномозговой канал, и удалил ли нейрохирург опухоль полностью, если проводилась соответствующая операция.

Признаки и симптомы эпендимомы

Симптомы зависят от того, где находится опухоль, а также от наличия или отсутствия повышенного внутричерепного давления.



Общие симптомы могут включать:

Тошнота и рвота;

Вялость и раздражительность;

Изменения в личности и поведении;

Трудности с такими задачами, как написание и почерк;



У детей – постепенное снижение успеваемости в школе.

Если опухоль распространяется или находится в спинном мозге, признаки и симптомы могут включать:

Трудности при ходьбе;

Проблемы с кишечником и контролем мочевого пузыря.

Диагностика и исследования эпендимомы



Необходимо провести некоторые тесты и онкологическое обследование, чтобы выяснить как можно больше о типе, местоположении и размере опухоли. Это даёт возможность принять решение о лучшем лечении для пациента.Это обследование включает в себя:

Компьютерная томография ( КТ);

Магнитно-резонансная томография ( МРТ).

Лечение используется в зависимости от расположения, распространения опухоли и возраста ребёнка.

Радиохирургическое лечение эпендимомы Кибер-Ножом – CyberKnife

В данном случае возможно одно ограничение. К сожалению, лечение эпендимомы Кибер-Ножом невозможно проводить детям приблизительно до 14 лет. Каждая такая возможность должна быть оценена индивидуально, исходя из степени развития ребёнка, его общего состояния, готовности и способности пройти такое лечение.

Что касается взрослых пациентов, то ограничений для лечения практически не существует и Кибер-Нож справляется с этой опухолью традиционно просто.

Хирургическая операция удаления эпендимомы

Операция на эпендимоме выполняется, чтобы подтвердить диагноз, ослабить давление и попытаться удалить значительную часть или всю опухоль, насколько это возможно. Хирургия является очень важной, но в некоторых случаях нейрохирург не может удалить всю опухоль при первой операции, поэтому врачи будут стараться провести второе оперативное вмешательство, чтобы попытаться удалить всю опухоль позже.

В подобных случаях для удаления остатков опухоли на помощь может прийти стереотаксическая радиохирургия в виде Кибер-Ножа или лучевая терапия. В принципе, радиохирургия полностью может заменить даже первичную открытую хирургическую операцию, как об этом упоминалось чуть выше.

Лучевая терапия ( радиотерапия) при эпендимоме



Лучевая терапия широко используется после хирургической операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Если нет никаких свидетельств распространения, то лучевая терапия проводится локально в месте опухоли. Однако какие-либо доказательства распространения эпендимомы будут означать, что весь головной мозг и позвоночник необходимо лечить. У маленьких детей, особенно в возрасте до 3 лет, лучевая терапия должна быть отложена, сокращена или, возможно, нужно постараться вообще её избежать. Это связано с существенными последствиями лучевой терапии для мозга маленького ребёнка и вместо неё должна использоваться химиотерапия.

Химиотерапия в лечении эпендимомы

Химиотерапия обычно даётся, чтобы после операции способствовать уменьшению оставшейся опухоли или чтобы избежать/отложить лучевую терапию у детей раннего возраста. Лечение противораковыми препаратами используется для уничтожения опухолевых клеток. Это обычно проводится путём инъекций или внутривенных вливаний. Тип химиотерапии изменяется в интенсивности и продолжительности в зависимости от того, распространилась ли опухоль, будет ли использоваться лучевая терапия и возраста ребёнка.

Это очень тесно связано с удалением всего объёма опухоли, её распространенности и агрессивности. Дети, которым опухоль удалили не полностью при начальной операции или есть свидетельство её метастазирования, имеют пониженную выживаемость. Лечение детей достаточно затруднено, но результаты интенсивной химиотерапии бывают очень обнадеживающими.

Так как эпендимомы могут возникнуть у детей раннего возраста, а лечение назначается на важном этапе развития ребенка, то могут быть некоторые долговременные эффекты лечения. Они могут включать проблемы роста, гормональные и поведенческие изменения, проблемы с обучением и трудности с координацией. Нарушения слуха и зрения могут быть результатом как самой опухоли, так и её лечения. Существует небольшой риск развития рака в дальнейшей жизни.



Все пациенты после окончания лечения этой опухоли головного или спинного мозга должны достаточно долго проходить последующее наблюдение в онкологической клинике. Пациент в течение неопределенного срока через регулярные интервалы времени будет обследоваться в онкологическом центре, так что ему всегда могут помочь с любыми долговременными эффектами лечения.

Источник: http://oncoclinic.su/treatment-of-cancer/ependymoma/

Эпендимома

Эпендимома представляет собой опухоль центральной нервной системы, источником которой являются клетки спинномозгового канала и желудочков головного мозга. Таким образом, новообразование формируется в тканях, соприкасающихся с ликвором. Наиболее типичной локализацией эпендимомы выступает задняя черепная ямка.

Данная патология мозговой ткани характеризуется ранним образованием метастазов, особенно через систему циркуляции спинно-мозговой жидкости. Основным методом лечения эпендиомы является хирургическая операция. Но даже после тотальной резекции злокачественного новообразования, пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 60%. Примечательно, что данный показатель у детей в несколько раз меньше.

Причины развития эпендимомы

Достоверная причина образования эпендиомы не выяснена. Результаты гистологического исследования патологических тканей установили наличие в опухоли активной формы вируса SV40. Но данный факт требует дальнейшего научного изучения для определения этиологии заболевания.



Врачи-онкологи также указывают на существование следующих факторов риска злокачественного поражения центральной нервной системы:

  1. Генетическая предрасположенность, при которой развитие опухоли наблюдается среди членов одной семьи.
  2. Вредные условия работы, связанные с воздействием на организм человека канцерогенных веществ.
  3. Острое или хроническое радиологическое облучение.
  4. Инфицирование человека высокоонкогенными штаммами вирусов.

Классификация эпендимомных опухолей

Данные новообразования разделяются на четыре основных вида:

  1. Эпендимома, наиболее часто диагностируема патология с высокой вероятностью распространения раковых клеток.
  2. Миксопапиллярная опухоль. Данное поражение носит доброкачественный характер и, в основном, располагается в области спинного мозга.
  3. Атипичная форма – это анапластические эпендимомы, отличительной чертой которых являются быстрый и агрессивный рост опухоли.
  4. Субэпендимома. В этом случае онкологический процесс захватывает нижележащие к новообразованию ткани глии.

Симптомы эпендимомы

Ключевые признаки данного заболевания формируются в зависимости от локализации опухоли. Специалисты свидетельствуют об следующих общих симптомах эпендимомы:

  • расстройства координации движений нижних и верхних конечностей;
  • хронические головные боли, которые не удается купировать с помощью традиционных болеутоляющих средств;
  • приступы рвоты на фоне постоянной тошноты пациента;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • нарушение мелкой моторики. Например, у больных с эпендимомой возникают трудности с писанием;
  • патологические изменения в психологической сфере;
  • снижение концентрации внимания.

Вовлечение в опухолевый процесс тканей спинного мозга вызывает такие симптомы:

  • приступы резкой и интенсивной боли в спине;
  • расстройства в работе кишечного тракта;
  • потеря контроля над актом мочеиспускания.

Ранняя диагностика эпендимомы

Для определения точной причины неврологической симптоматики, врач-онколог назначает проведение следующих диагностических процедур:


  1. Компьютерная томография, суть которой заключается в рентгеновском облучении тканей центральной нервной системы и последующей цифровой обработке результатов исследования.
  2. Магнитно-резонансная томография. При этом обследовании ткани головного и спинного мозга подвергаются рентгенологическому сканированию в электромагнитном поле.
  3. Пункция спинно-мозговой жидкости. Забор небольшого количества ликвора дает возможность провести цитологическое исследование на предмет выявления вида и стадии онкологического процесса.

После установления предварительного диагноза, врачи-онкологи рекомендуют провести дополнительные диагностические мероприятия:

Ангиография рака предусматривает использование контрастного вещества, которое вводится в кровеносную систему. Рентгенологическое сканирование пораженного участка в таких условиях выявляет функциональное состояние сосудов, количество патологических артерий и распространенность злокачественного новообразования.

Эта методика определяет окончательный диагноз с помощью высокоточного забора биоптата головного мозга через внутричерепную пункцию.

Представляет собой ультразвуковое исследование тканей головного мозга, позволяющее уточнить расположение и структуру патологического новообразования.

Это обследование мозговых желудочков с помощью специального оптического прибора.



Данный метод представляет собой изучение электрической активности мозговых процессов, который выражается в графической форме.

Лечение эпендимом

Основным способом терапии данной патологии является хирургическое удаление эпендимомы. В ходе оперативного вмешательства доступ к раковому очагу производится методом краниотомии, при которой черепная коробка вскрывается открытым способом. Радикальная операция включает максимально возможное иссечение всех мутированных тканей и восстановление циркуляции ликвора.

Лучевая терапия новообразований головного мозга показана при расположении опухоли в труднодоступных участках центральной нервной системы. Также, облучение патологической области используется в послеоперационном периоде для того, чтобы избежать рака после операции (рецидив).

Химиотерапия эпендимом в онкологии применяется для уничтожения злокачественных клеток, которые не были удалены хирургическим путем.

Прогноз и выживаемость

Согласно статистическим данным, послеоперационная смертность пациентов с диагнозом «эпендимома» составляет 6-8%. Общий прогноз выживаемости онкобольных с данной патологией считается негативным. Пятилетняя выживаемость пациентов возрастает до 60% только при условии проведения оперативного лечения.



Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/ependimoma-foto-udalenie-prognoz/

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга. Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания. Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам. Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни. По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.

Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани. Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС. Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг. Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.



Причины эпендимомы головного мозга

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).

Классификация

Согласно современной классификации различают 4 вида эпендимом, отличающихся степенью доброкачественности и характером течения опухолевого процесса. Наиболее доброкачественной является миксопапиллярная эпендимома, локализующаяся, главным образом, в спинном мозге в области конского хвоста. Встречается в основном у взрослых. Субэпендимома отличается медленным доброкачественным ростом, зачастую бессимптомным течением и относительно редким рецидивированием. Классическая эпендимома наблюдается наиболее часто. Может стать причиной окклюзии ликворных путей. Часто рецидивирует, со временем способна трансформироваться в анапластическую эпендимому. Последняя составляет около четверти всех эпендимом. Отличается ускоренным ростом и метастазированием, за что получила синонимичные названия: эпендимобластома, злокачественная эпендимома, недифференцированная эпендимома.

Симптомы эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой. Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. ч. и письмо. У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.

Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления. Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия. В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.

Очаговая симптоматика, сопровождающая церебральную эпендимому, варьирует в соответствии с месторасположением опухоли. Для опухолей задней черепной ямки характерна вестибулярная атаксия, двоение в глазах. Если эпендимома головного мозга располагается в нижней части IV желудочка, то возможны тугоухость, дизартрия, мозжечковая атаксия, дисфагия.



Диагностика эпендимомы головного мозга

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к направлению пациента на МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.

Дополнительно проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.

Лечение и прогноз эпендимомы головного мозга

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление. Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург. Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция. С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия. У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией. Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.

У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%. Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Эпендимома головного мозга — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

Операции на спинном мозге: цены, виды, реабилитация и последствия

К категории особо повышенной сложности манипуляций на позвоночнике относят нейрохирургические вмешательства на спинном мозге (СМ). Цель хирургии уменьшить или полностью избавиться об боли и другого дискомфорта.

Показания к операции могут быть следующие: врожденные аномалии, травматические и дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования. Прежде чем назначить довольно серьезную операцию, специалистом тщательнейшим образом оценивается тяжесть клинического случая на основании данных визуализационной диагностики (МРТ, КТ, ангиографии и пр.) и результатов проведенных тестов на наличие неврологических расстройств (чувствительность, мышечная сила и др.).

Исход оперативного вмешательства напрямую зависит от запущенности недуга, профессионализма хирурга и качества послеоперационной реабилитации. Далеко не во всех клиниках, где делают операции на спинном мозге (видео процесса см. ниже), безупречно оперируют и восстанавливают пациентов. В России, к сожалению, с этим дело обстоит не очень хорошо. Во многих отечественных медучреждениях недопустимо высокий процент осложнений и отдаленных последствий, даже при отличной технической базе интраоперационного оборудования.



Важно понимать, что позвоночная система – это не просто комплекс костно-хрящевых элементов, но и вместилище спинного мозга, одного из главных центров нервной системы, обеспечивающего двигательные возможности конечностей и иннервацию внутренних органов. Малейшая ошибка хирурга в ходе оперативного сеанса, например, ненужное или некорректное пересечение артерий, травмирование инструментами здоровой ткани СМ или нервного корешка, может обездвижить пациента, поставить под угрозу его жизнь.

Непререкаемым мировым авторитетом, где высокопрофессиональные нейрохирурги блестяще знают свое дело и идеально владеют всеми современными спинальными технологиями, является Чехия. Чешскую Республику (организатор Artusmed) рекомендуют мировые эксперты и пациенты, называя ее наилучшим местом для лечения спинномозговых поражений и опорно-двигательного аппарата. Стоимость полной программы лечения по данному профилю в Чехии обойдется как минимум на 40% дешевле, чем на территории Германии или Израиля.

Фиксированный спинной мозг: понятие, операция

Это заболевание характеризуется неподвижностью спинного мозга, он оказывается зафиксированным к позвоночнику. В норме СМ должен быть в меру мобильным в момент движений, что позволяет ему уберечься от травм и различного рода повреждений. В подавляющем количестве случаев спинной мозг «привязан» к позвоночному столбу в нижнем отделе спины, то есть в пояснично-крестцовой части.

Остеоневральный недуг преимущественно является врожденным пороком развития, выявляется чаще у детей среднего дошкольного возраста. Первые неврологические, функциональные, кожные признаки у 80% детей определяются в районе 4-5 лет. Синдром наиболее тяжело протекает у взрослого человека, чем у ребенка, так как у взрослых нагрузка на хребет значительно выше. Симптоматика имеет склонность к интенсивному нарастанию, и последствия, к которым может быстро привести заболевание, довольно тяжелые:

  • снижение чувствительности ног и зоны промежности;
  • нарушение моторных функций;
  • парестезии и мышечная атрофия;
  • прогрессирующий сколиоз;
  • костно-суставные деформации;
  • сбой работы тазовых органов (энурез, недержание кала и пр.);
  • локальные трофические язвы, липомы;
  • парезы, параличи ног.

Основное лечение – хирургическое вмешательство по устранению аномальной фиксации спинного мозга с целью оптимизации его структурно-функционального состояния и достижения регресса сформировавшихся на фоне болезни расстройств. В качестве базовых приемов выделяют эксцизию терминальной нити, разъединение всех спаек на соответствующем участке с артропластической реконструкцией нормальной анатомии позвоночника, укорачивающую вертебротомию.



Результаты хирургии прямо зависят от срока проведенной операции. Доказано клинически, что чем раньше пациента прооперируют, тем выше шансы на благополучный исход. Хороших результатов при раннем оперировании достигают порядка 90% пациентов. Некоторым прооперированным больным (10%) по причине повторной фиксации требуется провести спустя определенное время еще одно вмешательство.

По мнению большинства врачей, хирургию нужно делать даже при отсутствии или легкой степени неврологических симптомов, не дожидаясь их появления либо рецидивирующего нарастания. Новорожденным с фиксированным спинным мозгом тоже рекомендована операция.

Операция при астроцитоме спинного мозга

Астроцитома – одна из самых распространенных опухолей из группы глиом, образованная внутри спинного мозга нейроэпителиальными клетками (астроцитами) атипичного роста. Это – первичное заболевание, которое может иметь доброкачественную или злокачественную природу. По статистике, мужской пол в 1,5 раза чаще, чем женский, подвержен данной патологии. Астроцитарные глиомы в большинстве своем формируются в шейной и шейно-грудной зоне. Чаще поражают детскую категорию пациентов младшего и среднего возраста.

При глиоме любого типа вопросы по удалению, при глиобластоме аналогично, решается на основании конкретизированных данных: подтипа, локализации, степени новообразования, возраста и состояния здоровья человека. В настоящее время усовершенствованные нейрохирургические разработки позволяют подобного вида опухоли благополучно ликвидировать, однако светлые перспективы возможны исключительно при раннем их обнаружении и своевременном лечении.

На 1-2 стадии образование имеет четкую границу от здоровой ткани, поэтому он легко распознается и спокойно может быть удален радикально с минимальным риском развития рецидива в отдаленный послеоперационный период. С каждой последующей стадией рост инфильтрации и инвазия новообразования прогрессируют, что существенно усугубляет прогнозы на излечение и продление жизни человека.



Лечение базируется на микрохирургической операции с нейронавигацией по полной или частичной резекции глиомы с дальнейшим проведением сеансов радиотерапии. На последних стадиях при операбельности опухоли изначально назначается курс лучевой терапии, чтобы достичь максимально возможного отграничения опухолевой ткани от здоровых структур, и лишь потом приступают к операционной части лечения. Химиотерапия при данном диагнозе практически не используются.

Для клиники астроцитом характерны локальная боль, искривление позвоночника, угнетение моторики, вынужденное положение головы, выступающее для пациента как необходимость для снижения болезненных явлений.

Реабилитация после операции на спинном мозге

От того, насколько адекватным и полноценным будет послеоперационная реабилитация, всецело зависит окончательный результат функционального восстановления больного. Первую медицинскую помощь пациент получает еще будучи в стационаре, дальше ему следует продолжить восстановление в отделении реабилитации или в специализированном центре по данному профилю. Восстановление после спинальных операций – длительный процесс, в целом он продолжается 12 месяцев. Из них не менее 3 месяцев человек нуждается в тщательном контроле со стороны врачей.

Восстановительная терапия складывается из 3 этапов, каждый из которых включает в себя свои задачи и комплекс лечебных мер.

  1. I этап – устранение болевого синдрома, предупреждение возможных осложнений, работа над мышечным комплексом в щадящем режиме, приведение в норму общего состояния здоровья, обучение базовым манерам самообслуживания, ходьбе с поддерживающими приспособлениями.
  2. II этап – компенсация асимметрии тазовой оси, верхней и нижней части спины, ликвидация парезов и возобновление чувствительности конечностей, возвращение контроля над работой органов таза, постепенное расширение спектра физических навыков на бытовом уровне, плодотворная работа над укреплением костно-мышечной системы.
  3. III этап – полноценное или по максимуму возможное восстановление биомеханики и стабилизация выносливости опорно-двигательного центра, возвращение пациента в естественную социально-бытовую среду с некоторыми ограничениями по физической активности.

Неважно, учитывала ли операция лечение спастичности после перенесенной травмы, удаление опухоли или другую лечебную цель, без точного соблюдения специального оздоровительного плана положительная динамика будет невозможна.



Реабилитация состоит из:

  • медикаментозное лечение – антибиотики, антикоагулянты, витаминно-минеральные комплексы, НПВС, нейропротекторы и пр.;
  • регулярная лечебная гимнастика – это ежедневные дозированные занятия ЛФК (введение в них новых элементов, продолжительность и интенсивность нагрузки осуществляется постепенно и очень осторожно);
  • физиотерапия – электрофорез, диадинамотерапия, ультразвук, магнитолечение, лазерная терапия, электростимуляция и др.;
  • массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия – воздействие рук специалиста, а также специальных инструментов на важные зоны тела человека;
  • санаторно-курортное лечение – всегда назначается сразу по завершении основного курса реабилитации (показано проходить 1-2 раза в год).

Эпендимома спинного мозга: последствия, операция

Эпендимома является интрамедуллярной опухолью спинного мозга, гистологически она преимущественно доброкачественной формы, но может в редких случаях и метастазировать. Опухоль формируется из эпендимоцитов – глиальных клеток, которые выстилают центральный канал СМ, расположенный в сером веществе. Частота заболеваемости составляет 1-2 случая на 1 млн. человек, наиболее распространена у пациентов мужского пола. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, мальчиков, причем основной зоной локализации выступает конечный отдел спинного мозга. Опухолевая структура сдавливает здоровые материи мозга, нарушает нормальную циркуляцию ликвора, вследствие чего развиваются признаки неврологического дефицита:

  • парестезии в ногах (односторонние или двусторонние);
  • боль в области новообразования (может отдавать в ягодицы, бедро, ноги);
  • дисфункция мочеполовой системы;
  • выпадение анального рефлекса;
  • расстройство сенсорных функций кожно-кинестетического анализатора;
  • мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц, чаще передних бедренных;
  • объемные и многолетние эпендимомы могут вызвать парез и параплегию.

Чем больше в размерах увеличено новообразование, тем агрессивнее степень выраженности симптомов. Липома конуса и другие патологии позвоночника в пояснично-крестцовой зоне проявляются идентично. Поэтому предельно значимо для определения верной и эффективной тактики лечения пациента правильно дифференцировать истинную болезнь от заболеваний, которые имеют аналогичную специфику симптомов. Магниторезонансная, радионуклидная диагностика, ликвородинамические пробы, биохимические анализы крови позволяют точно поставить диагноз.

После получения положительного ответа диагностики на наличие эпендимомы, в безотлагательном порядке начинают лечение. Единственный способ борьбы с данным заболеванием – это оперативное вмешательство. Заключается оно в использовании метода декомпрессии (ламинэктомии) для открытия доступа к проблемному участку с последующим вскрытием (миелотомией) спинного мозга и как можно более радикальным иссечением дефектной ткани под контролем микроскопа и интраоперационной ультрасонографии. После операции рекомендуются сеансы лучевой терапией с целью предупреждения рецидива.

Поскольку для благоприятного прогноза чрезвычайно важно добиться полного удаления аномального разрастания в спинном мозге, лучше не откладывать оперативное вмешательство. Резецировать эпендимому полноценно и без остатка получается в раннем периоде ее развития. Когда она серьезно расширит свои объемы и дислокацию, полное ее удаление практически сделать нереально. Без непоправимой травматизации жизненно важных структур ЦНС при тяжелых и запущенных эпендимомах можно произвести только субтотальную резекцию или же ограничиться лишь паллиативным лечением.

Цена операции на спинном мозге

Нейрохирургическая процедура на главнейшем органе центральной нервной системы, расположенном в позвоночном канале, относится к высокотехнологичному типу терапии повышенной сложности. Цены на данную категорию медицинской помощи достаточно высокие. Наиболее точную сумму вам назовут в ходе консультации и изучения конкретно вашего диагноза в избранном вами медучреждении. Для первого же знакомства с примерными российскими ценами на распространенные медуслуги можете воспользоваться данными из нашей таблицы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.

Источник: http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/operatsii-na-spinnom-mozge/

Симптомы и методы хирургического лечения эпендимомы спинного мозга

Центральная нервная система имеет свои особенности: редкое образование злокачественных опухолей, имеющих склонность к прогрессированию и метастазированию. Одна из таких опухолей – эпендимома спинного мозга. Новообразование изучено недостаточно, не имеет выраженной клинической картины по симптомам. Единственный положительный момент в развитии такой карциномы тот, что метастазы и заражение раковыми клетками касается только спинного и головного мозга. Другие органы она поразить не может, однако вряд ли можно назвать положительным риск заражения мозга раком.

Первично опухоль располагается в головном мозге и по мере прогрессирования отправляет свои раковые клетки по всем протокам спинномозговой жидкости. Поэтому поразить может любой отдел позвоночника метастазами. Если же эпендимома образуется в спинном мозге, то ее развитие пойдет наоборот: от спинного мозга раковые клетки попадут в головной мозг. При любом варианте событий ситуация сложная, требующая немедленного вмешательства.

Разновидности опухолей спинного мозга

Доброкачественные образования имеют четыре вида:

  • истинная. Состоит из больных клеток возле каналов крови и сосудов. Диагностируется чаще других;
  • миксопапиллярная. Чаще всего “селится” в области крестца и “конского хвоста”, образует кисты и вызывает дистрофию тканей;
  • папиллярная. Частая локальность – “конский хвост“;
  • субэпендимома. Локальность – желудочки головного мозга. Образуется из дополнительных клеток ЦНС.

Симптомы заболевания

Если карцинома образовалась в “конском хвосте”, то симптомы будут похожи на проявления заболеваний позвоночника:

  • онемение нижних конечностей;
  • болезненность в пояснице;
  • временная хромота;
  • корешковый синдром;
  • боль отдает в ногу, обычно одну, и ягодицу;
  • вовлечение и нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • При локальности в крестце характерно заметное усиление болей при попытках лечь.

Поражения мозга в области желудочков проявляются не сразу.

Признаки нарастают постепенно, могут меняться по проявлениям:

  1. мозжечковый синдром;
  2. головная боль;
  3. рвота без причин или при головной боли;
  4. вынужденная поза для шеи и головы;
  5. головокружения на фоне поворота или приседания;
  6. нарушения мышечного тонуса.

Лечение заболевания

Операция требует “ювелирного” подхода, любое микроотклонение и человек умрет. Задача: удалить пораженные клетки так, чтобы не затронуть здоровые. Удалить их полностью не представляется возможным, поскольку граница больных и здоровых клеток не выражена. Есть большой риск затронуть здоровые. Поэтому какая-то часть раковых клеток остается после операции в спинном мозге. Обычно проводится ламинэктомия, при которой вскрываются позвоночные дуги для открытия доступа к спинному мозгу.

Радиохирургия необходима, когда опухоль гигантская или расположилась в таком месте, где ее сложно достать хирургически. При таком методе в течение часа опухоль подвергается облучению с всех углов. Доза радиации максимально возможная, поэтому такой метод часто эффективен.

Источник: http://spinous.ru/pith/simptomy-i-metody-xirurgicheskogo-lecheniya-ependimomy-spinnogo-mozga.html

Можно ли вылечить эпендимому спинного мозга?

Эпендимома – опухоль, образующаяся в центральной нервной системе. Она формируется из клеток эпендимы, расположенных в желудочках головного мозга и в центральном канале спинного мозга.

Эпендимома входит в число канцерогенных новообразований центральной нервной системы, способных к метастазированию (большинство опухолей, образующихся в ЦНС, не образовывает метастазы). Но ее особенность в том, что она передвигается только по путям, по которым двигается цереброспинальная жидкость. Поэтому она не может проникать в другие органы, а поражает только спинной мозг.

Эпендимома спинного мозга может появиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у маленьких детей.

В большинстве случаев опухоль образуется в задней черепной ямке, а затем путем метастазирования проникает в спинной мозг.

Причины болезни

Точные причины возникновения онкологии спинного мозга неизвестны.

Согласно исследованиям, основанным на статистике, риск появления эпендимомы возрастает при:

  • наследственной предрасположенности;
  • длительном негативном действии окружающей среды;
  • поражении вирусными болезнями;
  • работе на вредном производстве, связанной с радиацией.

Классификация онкологии

Эпендимома спинного мозга бывает доброкачественной и злокачественной.

Среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • истинную – встречается наиболее часто, вокруг кровяных сосудов образует «лучистую корону», а вокруг каналов – «истинные розетки»;
  • папиллярную – является экстрамедуллярной и располагается в области конского хвоста, из-за чего получила название эпендимомы конского хвоста, имеет перегородки и ворсины;
  • миксопапиллярную – для нее характерна дистрофия слизистой ткани и возникновение слизистых кист;
  • субэлендимому – развивается из нейроглии, отличается медленным ростом и небольшим скоплением клеток.

К злокачественным новообразованиям принадлежат:

  • дифференцированная, анапластическая или атипическая, эпендимома – она характеризуется очень быстрым ростом, незрелостью клеток и способностью к метастазированию, принадлежит к опухолям третьей степени злокачественности и составляет четвертую часть всех эпендимом;
  • эпендимобластома – встречается очень редко, в основном у детей, не достигших пятилетнего возраста, характеризуется низким процентом выживаемости и частыми рецидивами.

В зависимости от местонахождения эпендимома может быть:

  • интрамедуллярной – поражает головной и спинной мозг;
  • экстрамедуллярной – локализуется в тканях, которые окружают мозг, но не проникает в него.

Симптомы болезни

Эпендимома спинного мозга сопровождается:

  • болевыми ощущениями в спине;
  • головными болями и головокружением;
  • рвотой;
  • нарушением чувствительности;
  • судорогами, парезами и параличами;
  • неустойчивой походкой;
  • проблемами в органах, расположенных в области малого таза, чаще всего в кишечнике и мочевике.

Все вышеперечисленные признаки усиливаются при росте опухоли.

На поздних стадиях возможно возникновение вялости, заторможенности, ослабление слуха.

Диагностика

Для диагностики опухоли в спинном мозге используют:

  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию;
  • миелографию;
  • вентрикулоскопию;
  • ангиографию;
  • поясничную пункцию;
  • электроэнцефалографию;
  • ультрасонографию;
  • стереотаксическую биопсию.

Лечение онкогенного заболевания

На выбор способа лечения влияют возраст пациента, состояние его здоровья, местоположение опухоли, стадия болезни и размеры новообразования.

Лечение эпендимомы в основном осуществляют с помощью хирургии. Операцию производят методом задней ламинэктомии. В процессе операции удаляют опухоль, стараясь не повредить здоровых клеток. Так как эпендимома находится в непосредственной близости со спинным мозгом, то очень важно не задеть его: любые травмы могут привести к фатальным последствиям. Поэтому, чтобы не вызвать повреждений, часть канцерогенных клеток приходится оставлять. Чтобы их уничтожить, прибегают к помощи химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях проводить операцию очень рискованно. Поэтому врачу приходится осуществлять лечение с помощью поддерживающей терапии.

Лучевая терапия позволяет уничтожить остаточные патологические клетки и понизить риск возникновения рецидива.

Эпендимома спинного мозга малочувствительна к химическим препаратам. Поэтому химиотерапию используют очень редко, чтобы задержать развитие онкологии.

Прогноз болезни

Результаты лечения зависят от места локализации и распространенности опухоли, степени ее злокачественности, а также наличия остаточных раковых клеток после операции.

Выживаемость среди детей значительно ниже, чем среди взрослых.

Поделиться с друзьями:

Нет похожих записей

Информационный портал о болезнях спины

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерики для потенции в Украине по выгодной цене!

Источник: http://spina-info.ru/mozhno-li-vylechit-ependimomu-spinnogo-mozga/

Прогноз и лечение эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга возникает независимо от возраста. Чаще проявляется как доброкачественное, но известны случаи малигнизации.

Эпендима представляет собой ткань головного мозга, которая разрастается под воздействием определенных факторов и может перерасти в новообразование.

Причины

Существует теория, что развитие заболевания вызывает вирус SV40. Полиомавирус был найден у некоторой части пациентов с эпендимомой. Однако Национальный институт США провел ряд исследований и доказал: вирус SV40 не способен вызвать развитие эпендимомы у человека.

Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на возникновение эпендимомы:

  1. Осложненный генетический фон.
  2. Хроническая токсемия.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Различного рода инфекции.
  6. Травмы.

Локализация

Опухоль локализуется в той части головного мозга, которая спокойно может спровоцировать поражение близлежащих и отдаленных отделов головного мозга, именно поэтому болезнь считается опасной.

Поскольку под влиянием увеличения размеров опухоли происходит разрушение, сдавливание тканей, начинают появляться первые симптомы. Если болезнь начнет прогрессировать, возникнут общемозговые симптомы: отек мозга, генерализация нарушений гемодинамики. Встречаются случаи, когда опухоль расположена в «немой» области. Тогда патология протекает латентно, но заболевание прогрессирует.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга сопровождается характерной симптоматикой:

  1. Больной ощущает сильную головную боль, которая возникает при повышенных физических нагрузках, смене климатических условий и позы во сне. Обратите внимание: приступ может возникнуть беспричинно.
  2. Внезапное появление рвоты, резкая головная боль.
  3. При попытке сменить положение тела появляется сильное головокружение.
  4. Развитие судорог.
  5. Если болезнь находится на последнем этапе, могут наблюдаться психические отклонения. Действия пациента замедлены, больной ощущает вялость, сонливость, апатию.

Эпендимомы спинного мозга

Если диагностирована эпендимома спинного мозга, у пациента наблюдается:

  • боль в спине;
  • снижение чувствительности по спинально-проводниковому типу;
  • паралич ног;
  • нарушение функциональности тазового отдела позвоночника.

Эпендимомы в области конского хвоста

При развитии эпендимомы в этой части боль схожа с симптомами заболеваний позвоночника:

  • неприятное ощущение покалывания в ногах, сопровождаемое снижением чувствительности кожи;
  • поясничные боли;
  • патологическое изменение походки вследствие нарушения функциональности нижних конечностей;
  • корешковый синдром;
  • боль в ноге, ягодице;
  • усиление болевого синдрома при попытке принять горизонтальную позу;
  • снижение функциональности кишечника, мочевого пузыря.

Эпендимомы боковых желудочков

Болезнь длительно имеет латентное течение. Симптомы проявляются только на четвертой стадии, что очень опасно. Давайте рассмотрим, какие факторы могут возникнуть как следствие эпендимомы в области боковых желудочков:

  • больной плохо запоминает;
  • присутствуют психические отклонения;
  • возникают галлюцинации;
  • нарушена пространственное ориентирование;
  • апатия, вялость.

Классификация

Всемирная Организация Здравоохранения выдвинула следующую классификацию развития заболевания:

  1. Субэпиндимома (первая стадия злокачественной опухоли). Новообразование разрастается медленно, внешне напоминает узел. Локализуется под эпендимальной тканью.
  2. Миксопапиллярная эпендимома (степень злокачественности соответствует предыдущему пункту). Практически не проявляется, развивается медленно. Уровень злокачественности низкий.
  3. Опухоль второй степени злокачественности. Заболевание имеет склонность к прогрессированию.
  4. Анапластическая эпендимома 3 стадии злокачественности. Опасный период, характеризующийся стремительным разрастанием новообразования. Имеет тенденции к метастазированию.
  5. Истинная эпендимома — наиболее распространенный вид. Характеризуется образованием патогенных клеток вокруг кровеносных сосудов.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависит от размеров, локализации новообразования. На выраженность признаков влияет также степень поврежденности здоровых тканей.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • рвотные позывы, независимо от приема пищи;
  • давящие головные боли разной степени интенсивности;
  • неровная походка;
  • нарушение функциональности нижних, верхних конечностей;
  • затуманенность сознания;
  • повышение глазного давления, проявляющееся болями в области глазных яблок;
  • приступы раздражительности, вспышки гнева;
  • расстройства психики;
  • вялость, излишняя активность.

Важно! Симптомы третьей, четвертой степени эпендимомы признаны самыми опасными.

Диагностика

Если у пациента проявляются первые признаки болезни, врач выдает направление на МРТ, КТ головного мозга. При наличии симптомов у грудничков малышам назначают нейросонографию.

Взрослых пациентов направляют на электроэнцефалографию, офтальмоскопию. Врач дополнительно может назначить ряд обследований:

  • УЗИ;
  • проверку зрения;
  • сбор данных о кожной чувствительности;
  • диагностику рефлекторной функции;
  • осмотр врача-невролога.

Заключающим этапом диагностики является гистологическое исследование патологических тканей. Забор биоматериала проводится интраоперационным способом.

Лечение

Врачи рекомендуют несколько методов терапии, но заранее отмечают, что для каждого человека нужен свой подход.

Хирургическое вмешательство

Больше, чем в половине случаев, специалисты советуют применять хирургический метод. Больной имеет право отказаться от операции только, если опухоль находится в труднодоступном месте, поскольку тогда риск для жизни будет слишком высок.

Главная цель хирургического вмешательства — удаление большей части опухоли с сохранением здоровой ткани, то есть проведение операции таким образом, чтобы состояние пациента после этого не ухудшилось. Но и здесь возникают некоторые проблемы, поскольку отдельно взятые части опухоли могут повлиять на дальнейшее прогрессирование эпендимомы.

Химиотерапия

Данный метод представляет собой комбинацию лекарственных средств, которые помогут удалить опухоль. Такое лечение проходит в стационаре после проведения операции.

Этот способ рекомендуется использовать детям младше трех лет, так как в это время операцию еще нельзя делать.

Лучевая методика терапии

Современные технологии помогут избавиться от злокачественных клеток. Такая терапия нужна, если избавиться от эпендимомы не получилось оперативным путем. Курс лечения составляется профессионалом для каждого пациента индивидуально, так как здесь важны возраст, стадия развития опухоли и другие факторы.

После применения лучевой терапии могут возникнуть последствия:

  • тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • потеря волос;
  • изменение речи.

Радиохирургия

Среди положительных свойств радиохирургии выделяют:

  1. При проведении процедуры отмечается низкая кровопотеря, чего нельзя сказать о хирургических методах, после которых требуется длительный реабилитационный период. Процедура занимает 1 день и проводится амбулаторно.
  2. Операция безболезненна.
  3. Здоровые ткани не будут задеты, повреждены.
  4. Терапия эффективна. Патологические клетки гибнут, и организм не страдает от воздействия радиации.

Прогноз и выживаемость

Прогноз у взрослых при удачной терапии благоприятный: пятилетняя выживаемость наблюдается у 67-80%.

При анапластической эпендимоме ситуация иная, поскольку опухоль отличается стремительным развитием. Выживаемость детей низкая.

Эпендимома головного мозга — довольно сложное заболевание, поскольку точные причины развития патологии неизвестны. Принято считать это полиэтиологическим заболеванием. Если появились признаки патологии, необходимо без промедления посетить врача.

Все материалы на сайте предоставлены в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна, не занимайтесь самолечением!

Источник: http://rakuhuk.ru/opuholi/ehpendimoma-golovnogo-mozga